العمليات الجراحية الخارجية

العمليات الجراحية الخارجية

تستغرق العمليات الجراحية الخارجية عادة أقل من ساعة، وتتيح للمريض العودة إلى منزله في اليوم نفسه. في هذه الجراحات لا يحتاج المريض إلى تخدير عام أو دخول المستشفى. وتشمل العمليات الجراحية الخارجية التي تجرى في عيادتنا تحت التخدير الموضعي ما يلي:

جسر جلدي في القضيب أو التصاق القضيب

الجسور الجلدية أو التصاقات جلد حشفة القضيب هي زوائد جلدية إضافية تظهر غالبا بعد الختان. أثناء الختان يزال الجلد الزائد حول الحشفة، وخلال عدة أيام يلتئم موضع جرح الختان. أحيانا لا يحدث الالتئام بشكل مناسب، فيلتصق جزء من جلد الحشفة وجسم القضيب بصورة غير سليمة وتتكون زوائد جلدية.
تكون هذه الزوائد على شكل جسر، وقد تتجمع تحتها الإفرازات والأوساخ. في سن البلوغ قد يشعر الشخص بأن جزءا من جلد القضيب صار كأنه جيب صغير، وقد تخرج منه إفرازات أحيانا.
قد يصاب الجسر الجلدي في القضيب بالعدوى ويصبح مؤلما، كما قد يسبب قلقا تجميليا لدى الشباب.
يمكن تصحيح هذه الزوائد وترميمها بسهولة، وقد يجرى ذلك لأسباب تجميلية. لترميم هذه الآفات في العيادة يستخدم اختصاصي المسالك البولية التخدير الموضعي ويحقن محلول التخدير تحت الجلد بسرنجة إنسولين وإبرة رفيعة، ثم يقطع المنطقة الملتئمة بشكل غير سليم بالمشرط الجراحي أو الليزر ويصحح الآفة.
بعد الترميم، توضع ضمادة موضعية مع مراهم مضاد حيوي لمدة 2-3 أيام. العلاج الجراحي لهذه الآفات غير مؤلم ولا يسبب اضطرابا في الحياة اليومية للشخص.

تضيق الصماخ البولي أو تضيق فتحة الإحليل

يحدث تضيق فتحة الإحليل غالبا لدى الأطفال، لكنه ممكن أيضا لدى البالغين. بعد الختان عند الأطفال، قد يؤدي تماس جلد الحشفة مع البول إلى التهاب فتحة الإحليل، وقد تسبب التهيجات الشبيهة بالتقرح تضيق الصماخ البولي.
تجرى عملية فتح الصماخ البولي لدى الأطفال في المستشفى لأنهم غالبا لا يتحملون التخدير الموضعي داخل العيادة.
لدى البالغين قد يحدث تضيق فتحة الإحليل أيضا بعد التداخلات على الإحليل أو جراحة البروستاتا أو مرض الحزاز المتصلب؛ ويمكن فتح هذا التضيق في العيادة تحت التخدير الموضعي.

الورم الوعائي الدموي

الأورام الوعائية الدموية هي كتل من أوعية دموية دقيقة تحت الجلد تظهر على سطح الجلد كالشامات (وتسمى أيضا شامات وعائية)، وقد تلتبس في سن البلوغ بالثآليل.
الفرق الأوضح بين الورم الوعائي الدموي والشامات الأخرى هو مظهره المزرق والشبيه بالدم، مما يجعل تشخيصه أسهل. ومن أمثلته الشامات الحمراء الكبيرة التي ترى على جلد الوجه والرقبة لدى بعض البالغين.
الورم الوعائي الدموي ليس خبيثا ولا يكون مزعجا عادة، بل هو اضطراب خلقي يظهر في سن الرضاعة. ومع ذلك قد تشاهد أحيانا في سن البلوغ أورام وعائية دموية صغيرة متناثرة في جلد الصفن. لا تكون إزالة الورم الوعائي الدموي ضرورية إلا إذا كان كبيرا جدا أو ينزف أو يسبب إزعاجا تجميليا. تشمل طرق علاج الورم الوعائي الدموي ما يلي:

• استعمال محلول تيمولول موضعيا

• البروبرانولول الفموي

قد يستخدم هذان العلاجان لدى الأطفال لمدة تصل إلى سنة واحدة. إذا كان الورم الوعائي الدموي كبيرا، فقد يستخدم الطبيب حقن الستيرويد داخل الآفة.
العلاج بالليزر أو الكي الكهربائي من الطرق التي تجرى تحت التخدير الموضعي باستخدام سرنجة إنسولين وإبرة رفيعة. في العلاج بالليزر أو الكي الكهربائي، والذي يجرى عادة في العيادة كإجراء خارجي، تخدر منطقة الجلد المصابة بالورم الوعائي الدموي ثم يكوى الورم. تكون فترة التعافي قصيرة، ويمكن للشخص العودة إلى حياته الطبيعية خلال يوم واحد.

الأكياس الدهنية

الكيس الدهني، أو الكيس البشروي، آفة حميدة بيضاء كروية الشكل قد تظهر بأعداد كبيرة على جلد الصفن والخصيتين.
يصاب الأشخاص الذين لديهم هذه الحالة بآفات متعددة وبأحجام مختلفة. يؤدي انسداد قنوات جذور الشعر بالدهون ومادة الكيراتين الجلدية إلى تكوّن هذه الأكياس تحت الجلد. وقد يكون للعوامل الوراثية دور في حدوث هذا الاضطراب.
هذه الأكياس لا تكون مزعجة عادة، لكن الشخص قد يراجع الطبيب لأسباب تجميلية أو أحيانا بسبب التهاب الأكياس أو إصابتها بالعدوى مع ألم واحمرار وتورم. علاج هذه الأكياس لا يكون إلا بالإزالة الجراحية، ولا يفيد العلاج الدوائي.
يمكن إزالة هذه الأكياس بسهولة في العيادة وبصورة خارجية، مع حقن التخدير الموضعي بإبرة إنسولين. يقوم الجراح بتفريغ الكيس وفتحه بالمشرط الجراحي أو الليزر أو الكي الكهربائي، ويحاول أيضا إزالة جدار الكيس أو كبسولته.
إذا جرى تفريغ الكيس فقط ولم يزل جدار الكيس بشكل جيد، فقد يعاود الكيس الظهور بعد مدة.

الآفات الجلدية الحميدة والخبيثة في المنطقة التناسلية

الأمراض الجلدية في منطقة الجهاز التناسلي لدى الرجال متنوعة جدا. ومن هذه الآفات أمراض مختلفة مثل العدوى الفطرية والطفيليات حول الشرج أو في الأربية، وكذلك الآفات الجلدية في منطقة القضيب. أحيانا تكون عدة أمراض مختلفة متشابهة جدا في مظهرها، ولا يمكن الوصول إلى تشخيص دقيق ونهائي من دون فحص دقيق وأحيانا خزعة.

للتشخيص، يجري الطبيب فحصا سريريا ويفحص الآفات أو الكتل الموجودة على الجلد. وقد يوصي الطبيب أيضا بإجراء خزعة.

يستطيع الطبيب المختص اختيار أفضل طريقة علاج بعد مشاهدة الآفة وتقييمها؛ وغالبا ما تكون الخيارات العلاجية متشابهة. تشمل هذه الطرق العلاجية: العلاج بالتبريد، ربط الأوعية، الليزر والجراحة. وفي الجراحة يستطيع الطبيب إزالة الثآليل التناسلية والآفات الجلدية باستخدام المشرط الجراحي.