جراحی لاپاراسکوپیک کیست کلیه یکی از روش های پیشرفته و کم تهاجمی در درمان کیست های کلیه است.
کیست های کلیه، کیسه های حاوی مایع هستند که بر روی کلیه تشکیل می شوند و در بیشتر موارد بدون علامت هستند، اما در صورت افزایش حجم یا بروز علائمی مانند درد، فشار بر سایر اعضا و یا عفونت، ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشند.
جراحی لاپاراسکوپیک در مقایسه با جراحی باز، مزایای متعددی از جمله کاهش درد بعد از عمل، کوتاه شدن دوره نقاهت و کاهش خطر عفونت دارد.
در این روش، جراح با استفاده از چند برش کوچک و وارد کردن ابزارهای ویژه، کیست کلیه را تخلیه یا برطرف می کند و بیمار پس از مدتی کوتاه می تواند به فعالیت های روزمره خود بازگردد.
افراد مناسب جراحی کیست کلیه
این روش مناسب بیماران زیر می باشد:
- افراد مبتلا به کیست های بزرگ که دچار درد پهلو و شکم هستند
- انسداد خروجی کلیه و نهایتا اتساع کلیه ( هیدرونفروز ناشی از کیست ) ایجاد شده است ،
- کیست های کلیه‌ی علامت‌دار
کیست های پاراپلویک چون مجاور لگنچه و خروجی کلیه هستند زودتر علامت‌دار شده و با فشار روی ابتدای حالب می توانند موجب اتساع کلیه، هیدرونفروز، درد و حتی نارسایی کلیه گردند.
اگر کیست های کلیه پاراپلویک نباشند, کیست های ساده‌ی داخلی (پارانشیمال ) یا بیرون کلیه‌ای (اگزوفیتیک) کوچکتر از ۱۰ سانتی متر عموما نیاز به حذف ندارند.
مزایای جراحی لاپاراسکوپی کیست کلیه
در مقایسه با تکنیک جراحی باز (سنتی)، برداشتن کیست به روش لاپاراسکوپی مزایا زیر را دارد :
- درد بسیار کمتر بعد از عمل
- بستری کوتاه تر در بیمارستان
- بازگشت زودتر به کار
- نتیجه زیبایی مطلوب تر
- به نظر می رسد میزان موفقیت آن نیز با جراحی باز یکسان است.
جراحی لاپاراسکوپی برای بیماران منتخب با کیست های کلیوی علامت دار به یک روش استاندارد تبدیل شده است.
نحوه‌ی عمل جراحی
برداشتن کیست کلیه با لاپاراسکوپی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
مدت زمان معمول عمل جراحی سه تا چهار ساعت است.
جراحی از طریق سه یا چهار برش کوچک (۱ سانتی متری) در شکم انجام می شود.
یک تلسکوپ و ابزارهای کوچک از طریق این برش های کوچک وارد شکم می شوند که به جراح اجازه می دهند کیست را به طور کامل جدا و باز کرده و بدون نیاز به قرار دادن دست در شکم آن را خارج یا جدار آن را حذف کند.
عود کیست در روش جراحی باز و لاپاراسکوپی یکسان و بسیار ناشایع است.
عوارض جراحی
هر نوع اقدام درمانی به نوعی عوارض مربوط به خود را دارد و همیشه مهم است که بیماران از عوارض احتمالی اقدامات درمانی مطلع باشند.
عوارض احتمالی جراحی لاپاراسکوپی کیس های کلیه عبارتند از:
خونریزی
میزان خونریزی در طول این عمل معمولا کم است و در کمتر از پنج درصد بیماران نیاز به انتقال خون وجود دارد.
عفونت
برای کاهش احتمال عفونت ، به همه بیماران قبل از شروع جراحی آنتی‌بیوتیک داخل وریدی تزریق می شود.
مهم است اگر بعد از جراحی بیمار هر گونه علائم یا نشانه ای از عفونت (تب، ترشح از محل برش، تکرر ادرار یا ناراحتی، درد یا هر چیزی که نگران کننده است) را تجربه کند لازم است فوراً با پزشک خود تماس بگیرد.
آسیب به بافت ها و اندام های مجاور
اگرچه نادر است، اما آسیب احتمالی به بافت ها و اندام های اطراف از جمله روده، عروق، طحال، کبد، پانکراس و کیسه صفرا امکان پذیر بوده و عموما نیاز به جراحی باز را طی بستری بیشتر می‌کند.
ایجاد بافت اسکار
ممکن است در کلیه بافت اسکار و چسبنده ایجاد شود که نیاز به جراحی مجدد داشته باشد.
آسیب به اعصاب یا عضلات بدن هنگام بیهوشی به علت طول عمل نسبتا زیاد و بی حرکت ماندن روی تخت جراحی نیز ممکن است رخ دهد.
تبدیل به جراحی باز
در صورتی که در حین عمل لاپاراسکوپی مشکلی ایجاد گردد، ممکن است لازم باشد جراحی به روش سنتی باز تبدیل شود.
این امر می‌تواند منجر به برش بزرگتری برای جراحی باز شده و احتمالاً دوره بهبودی طولانی تر شود.
نشت ادرار
در صورتی که سیستم جمع کننده ادرار کلیه آسیب ببیند یا برای برداشتن کیست کلیه نیاز به بریدن آن باشد، معمولاً آن را بخیه می زنند تا بسته شود.
اگر از این سوراخ پس از عمل ادرار نشت کند، ممکن است بیمار مجددا به اتاق عمل برده شده و نیاز به یک سوند داخل کلیوی یا دابل جی ( استنت حالب) برای تخلیه‌ی بهتر ادرار از کلیه و کمک به قطع نشتی باشد.
در موارد نادر، ممکن است نیاز به جراحی اضافی هم باشد.
بسیار مهم است که تمام عکس ها و گزارش های اشعه ایکس را جمع آوری کرده و به جلسه مشاوره اولیه با جراح آورده شود.
جمع بندی
جراحی لاپاراسکوپیک کیست کلیه به عنوان یک روش پیشرفته و کم‌ت هاجمی، گزینه ای مناسب برای بیمارانی است که نیاز به برداشتن کیست کلیه دارند.
این روش با کاهش درد، کوتاه شدن مدت بستری و بازگشت سریع تر به زندگی روزمره، جایگزینی ایمن و مؤثر برای جراحی های باز به حساب می آید. از آنجا که احتمال عوارض کم است، این جراحی در حال تبدیل به روشی استاندارد برای درمان کیست های علامت دار کلیه می باشد.
