درمان زودانزالی ناشی از ختنه بد، ناقص یا بیش از حد

زودانزالی می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد و معمولاً نتیجۀ ترکیبی از عوامل روانی، عصبی یا فیزیولوژیک است. ارتباط مستقیم بین «ختنۀ بد» و زودانزالی در بیشتر منابع علمی، قوی و قطعی نیست. البته در موارد نادر ختنۀ نامناسب و بد، منجر به آسیب عصبی موضعی، کشش غیرطبیعی پوست، یا تحریک مزمن گلنس می‌شود. در این صورت، ممکن است کنترل فرد بر زمان انزال تحت‌تأثیر قرار بگیرد. 

خوشبختانه درمان زودانزالی به دلیل ختنۀ بد امکان‌پذیر است. متخصصان اورولوژی با بهره‌گیری از رویکردهای اصلاحی پوستی و عصبی می‌توانند تا حدی این مشکل را برطرف کنند.

در این مقاله، به بررسی این موضوع می‌پردازیم که چگونه ختنۀ ناقص یا بیش‌ازحد می‌تواند به اختلال در حس جنسی یا تحریک‌پذیری منجر شود. همچنین خواهیم گفت که چه گزینه‌هایی برای درمان زودانزالی ناشی از ختنۀ ناقص یا بیش‌ازحد وجود دارد.

آیا ختنۀ بد واقعاً باعث زودانزالی می‌شود؟

پاسخ علمی این است که در اغلب افراد، ختنه نقشی در ایجاد زودانزالی ندارد. چنین ارتباطی در منابع معتبر پزشکی به‌عنوان یک علت شایع مطرح نشده است. در موارد نادر که ختنه به‌صورت نامناسب انجام می‌شود و مشکلات ساختاری ایجاد می‌کند، ممکن است این تغییرات بر حس‌پذیری و کنترل انزال تأثیر بگذارند. 

از جمله مشکلات ساختاری ناشی از ختنۀ نامناسب می‌توان به آسیب موضعی به اعصاب، کشش غیرطبیعی پوست یا تحریک مزمن ناحیۀ گلنس اشاره کرد.

بررسی دقیق علل تأثیر ختنه بر زودانزالی

علت اصلی ارتباط احتمالی بین ختنۀ ناقص یا نادرست و زودانزالی بعد از ختنه به تغییراتی برمی‌گردد که در پوست و شبکۀ اعصاب حسی آلت باز می‌گردد. در ادامه تغییرات پوستی ناشی از ختنه و اثر آن بر انزال را بررسی می‌کنیم:

۱. حذف بیش از حد پوست هنگام ختنه و تأثیر بر اعصاب: پوست ناحیۀ ختنه‌گاه واقعاً حاوی پایانه‌های عصبی متراکمی (به‌ویژه گیرنده‌های Meissner corpuscles) است. اگر در ختنه، پوست بیش از حد برداشته شود یا بافت عصبی آسیب ببیند، می‌تواند منجر به افزایش یا کاهش تحریک‌پذیری آلت شود. البته مطالعات سیستماتیک نشان نداده‌اند که این تغییرات به‌صورت مستقیم باعث زودانزالی شوند، بلکه در افراد معدودی ممکن است اثر غیرمستقیم داشته باشند.

۲. تغییر در لغزش و مکانیک: پوست ختنه در حین مقاربت، به‌طور طبیعی در حرکت به جلو و عقب کمک می‌کند و این لغزش ممکن است تحریک را متعادل‌تر کند. اگر ختنه، بیش از حد تنگ انجام شود، این لغزش کاهش یافته و تماس مستقیم‌تر گلنس با واژن رخ می‌دهد. این اتفاق در برخی افراد می‌تواند آستانۀ انزال را پایین بیاورد.

نکتۀ مهم: همۀ ختنه‌ها مشکل‌زا نیستند

مطالعات مختلف، از جمله مقاله‌ای که در The Journal of Sexual Medicine منتشر شده است، نشان داده‌اند که بیشتر مردان پس از ختنه، هیچ تغییر قابل‌توجهی در لذت یا عملکرد جنسی تجربه نمی‌کنند.

گیرنده‌های حسی پوست ناحیۀ ختنه‌گاه و کلاهک در تنظیم تحریک‌پذیری نقش دارند. درصورت برداشتن بیش‌ازحد پوست یا آسیب عصبی، ممکن است تغییراتی در آستانۀ تحریک ایجاد شود. البته شدت این اثر، متغیر است و در اغلب افراد، سیستم عصبی به‌مرور خود را تطبیق می‌دهد.

برخی افراد افزایش تحریک‌پذیری اولیه دارند. برخی دیگر به‌مرور زمان دچار کاهش حساسیت لمسی می‌شوند. این موضوع به الگوی ترمیم پوست، ضخامت لایۀ کراتینی گلنس و تفاوت‌های عصبی فردی، بستگی دارد.

نشانه‌های ختنۀ بد یا بیش‌ازحد چیست؟

بسیاری از مردان تا وقتی در عملکرد یا احساس آلت خود مشکلی احساس نکنند، متوجه کیفیت ختنه‌شان نمی‌شوند. تشخیص این‌که زودانزالی شخص واقعاً ناشی از ختنۀ نامناسب است، اغلب نیازمند یک ارزیابی ترکیبی است. این ارزیابی شامل علائم ظاهری (آنچه شخص می‌بیند) و علائم احساسی (آنچه حس می‌کند) می‌شود. در ادامه به بررسی این علائم ظاهری و احساسی می‌پردازیم:

علائم ظاهری (آنچه دیده می‌شود)

این علائم بیشتر به تغییر ظاهر آلت مربوط می‌شوند و می‌توانند نشانۀ یک ختنۀ ناقص یا بیش‌ازحد باشند:

• باقی‌ماندن پوست اضافه: وقتی پوست ختنه‌گاه به‌درستی برداشته نشده باشد، ممکن است پوست اضافی زیر گلنس باقی بماند. همچنین ممکن است پوست باقی‌مانده پس از بهبودی دوباره به سمت سر آلت بازگردد. این موضوع یکی از دلایل مراجعات برای ترمیم ختنه است. 
• برداشت بیش‌ازحد پوست: در برخی موارد، جراح ممکن است پوست زیادی را بردارد. ممکن است این کار باعث شود قسمت زیر گلنس، حساس‌تر و تحریک‌پذیرتر شود یا پوست باقی‌مانده، بسیار کشیده و سفت به‌نظر برسد.
• وجود اسکار (جای زخم) غیرعادی: جای زخم ختنه یا خط بخیه ممکن است بسیار پهن، نامنظم یا در محلی بسیار نزدیک به سر آلت قرار گرفته باشد.
• تغییر رنگ پوست: در برخی موارد، اسکار یا پوست باقی‌مانده ممکن است رنگ متفاوتی داشته باشد و ظاهری غیرطبیعی ایجاد کند.

علائم احساسی (آنچه احساس می‌شود)

در شرایط بسیار خاص مثلاً پس از ختنه‌ای که با آسیب عصبی یا ساختاری همراه بوده، مردان ممکن است برخی تغییرات حسی را تجربه کنند؛ اما این موارد به‌صورت شایع گزارش نشده‌اند.

• حساسیت زیاد یا احساس تحریک‌پذیری غیرمعمول
• احساس سوزش یا ناراحتی در اثر اسکار بزرگ، التهاب یا چسبندگی

اگر فردی تجربه‌هایی نظیر حساسیت غیرمعمول، ناراحتی مداوم یا تغییر واضح در کنترل انزال دارد، این امر لزوماً نشان‌دهندۀ ختنۀ بد نیست. البته در این موارد پیشنهاد می‌شود که شخص برای ارزیابی دقیق ساختاری و عصبی به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کند.

درمان مشکلات جنسی مردان

مطب مجهز و تخصصی

جدیدترین روش‌های درمان

23 سال سابقه درمانی درخشان

نوبت‌دهی آنلاین و تلفنی

چگونه می‌توان علت زودانزالی را تشخیص داد؟

تشخیص علت زودانزالی یک فرایند چندمرحله‌ای است که باید تحت نظر یک متخصص اورولوژی انجام شود. تشخیص قطعی این مشکل بدون معاینۀ تخصصی امکان‌پذیر نیست. در ادامه، مسیر تشخیص علت زودانزالی را بررسی خواهیم کرد:

۱. بررسی سابقۀ پزشکی و جنسی: پزشک ابتدا با گفت‌وگو دربارۀ سابقه جنسی، سن شروع علائم و نحوۀ انجام ختنه اطلاعات اولیه را جمع‌آوری می‌کند.

۲. معاینۀ فیزیکی توسط اورولوژیست: متخصص اورولوژی آلت تناسلی مراجع را از نظر ظاهری بررسی می‌کند. در اینجا، علائم ختنۀ ناقص یا بیش‌ازحد، کیفیت خط زخم، میزان پوست باقی‌مانده و کشیدگی پوست در حالت شل و نعوظ ارزیابی می‌شود.

۳. تست‌های عصبی یا حسی: ممکن است اورولوژیست برای تأیید فرضیۀ افزایش حساسیت عصبی، نیاز به انجام تست‌های حسی داشته باشد. این تست‌ها اغلب شامل بررسی آستانۀ لرزش یا حرارت در نواحی مختلف آلت هستند. او با انجام این تست‌ها می‌تواند ببیند آیا حساسیت سر آلت شخص، به‌طور غیرعادی بالاست یا خیر.

پس از ارزیابی کامل وضعیت بالینی شامل معاینۀ فیزیکی، سابقۀ جنسی و عوامل ساختاری یا عصبی، می‌توان برنامۀ درمانی زودانزالی را شروع کرد. درمان زودانزالی، ناشی از هر دلیلی که باشد، یکی از خدمات اساسی اورولوژی است.

روش‌های درمان زودانزالی به‌دلیل ختنۀ بد

وقتی معاینات پزشکی نشان دهند که زودانزالی ممکن است به‌علت تغییرات ساختاری مانند اسکار باشد، گزینه‌هایی برای اصلاح این مشکلات وجود دارد. البته جراحی اصلاح ختنه یا روش‌های تهاجمی معمولاً فقط وقتی توصیه می‌شوند که درمان‌های اولیه مانند دارو یا تکنیک‌های رفتاری کافی نباشند یا شرایط بیمار خاص باشد.

۱. جراحی ترمیمی ختنۀ ناقص

هدف اصلی این روش، بازگرداندن تعادل طبیعی پوست و حساسیت به آلت تناسلی است. جراحی اصلاح ختنۀ بزرگسالان توسط اورولوژیست انجام می‌شد. در ادامه به کارهایی اشاره می‌کنیم که در این روش انجام می‌شود:

• اصلاح حجم پوست: اگر پوست آلت، بیش از مقدار لازم برداشته شده باشد (ختنۀ بیش‌ازحد)، جراح ممکن است با استفاده از تکنیک‌های تخصصی پیوند پوست یا بازآرایی بافت، سعی در کاهش کشیدگی و پوشش مجدد بخش‌های حساس داشته باشد.
• برطرف کردن اسکار (جای زخم): اگر جای زخم نامناسب باعث کشیدگی یا تحریک عصبی شده باشد، برای اصلاح اسکار و کاهش فشار روی پایانه‌های عصبی، جراحی انجام می‌گیرد.
• بازگرداندن آناتومی: هدف ترمیم، ایجاد یک آناتومی طبیعی‌تر است که از نظر حسی، رفتار متعادلی داشته باشد و کمک کند که آستانۀ انزال به حالت طبیعی بازگردد.

این روش‌ها برای حل دائمی مشکل ساختاری و درمان زودانزالی به‌دلیل ختنۀ بد، راه‌حل‌هایی بنیادین و اثبات‌شده محسوب می‌شوند.

۲. درمان با لیزر 

روش لیزردرمانی، یک رویکرد نسبتاً جدیدتر و کمتر تهاجمی است که می‌تواند به عنوان جایگزینی برای جراحی سنتی یا همراه با آن استفاده شود. در این روش، پزشک با استفاده از انرژی لیزر، بافت‌های اسکار یا نواحی سفت‌شده را به‌صورت کنترل‌شده ترمیم می‌کند و در نتیجه، جریان خون و حس طبیعی پوست بهبود می‌یابد. در ادامه مزایای این روش را بررسی خواهیم کرد:

• هدف‌گیری دقیق: لیزر به پزشک این امکان را می‌دهد که با دقت بسیار بالا روی بافت‌های عصبی یا محل اسکار کار کند، بدون اینکه به بافت‌های اطراف آسیب برساند.

• ریسک کمتر: این روش اغلب بهبود سریع‌تری نسبت به سایر روش‌ها دارد، خون‌ریزی آن کمتر است و ریسک کمتری از نظر عفونت دارد.
• کاهش ترس از جراحی: درمان‌های لیزری به دلیل کم‌تهاجمی بودن، برای افرادی مناسب هستند که از جراحی سنتی می‌ترسند، اما در پی یک راه‌حل ترمیمی برای زودانزالی خود می‌گردند.

درمان مشکلات جنسی مردان

مطب مجهز و تخصصی

جدیدترین روش‌های درمان

23 سال سابقه درمانی درخشان

نوبت‌دهی آنلاین و تلفنی

۳. درمان‌های کمکی غیرجراحی

این روش‌ها به‌تنهایی برای درمان زودانزالی به‌دلیل ختنۀ بد کافی نیستند، اما می‌توانند به‌عنوان مکمل درمان تخصصی (جراحی یا لیزر) استفاده شوند. در ادامه به چند مورد از درمان‌های کمکی غیرجراحی برای زودانزالی ناشی از ختنۀ ناقص و نامناسب اشاره خواهیم کرد:

• اسپری‌ها یا کرم‌های موضعی بی‌حس‌کننده: این مواد حاوی داروهایی مانند لیدوکائین (Lidocaine) یا پریلوکائین (Prilocaine) هستند که با کاهش موقت حساسیت سطح پوست، به فرد کمک می‌کنند تا کنترل بیشتری بر زمان انزال داشته باشد.
• داروهای خوراکی: ممکن است برخی داروهای ضد افسردگی (مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین) که با تأخیر در انزال مرتبط‌اند، توسط پزشک تجویز شوند.
• تمرین‌های کنترل انزال: تکنیک‌های رفتاری مانند توقف و شروع یا فشردن می‌توانند آگاهی فرد را از مراحل تحریک افزایش دهند و به او در بازیابی کنترل کمک کنند.

چه زمانی باید به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کرد؟

در ادامه چند مورد از حالت‌هایی را بررسی می‌کنیم که افراد درصورت تجربه کردن آن‌ها لازم است به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کنند:

• زودانزالی مداوم و آزاردهنده: اگر شخصی زودانزالی مداوم دارد، این مشکل حداقل 6 ماه ادامه پیدا کرده و به‌طور قابل توجهی بر رضایت او یا شریک عاطفی‌اش از رابطۀ جنسی تأثیر گذاشته است.
• تغییرات ناگهانی یا شدید در حساسیت: اگر فردی در دوران بزرگسالی متوجه تغییر شدید در حساسیت آلت تناسلی خود شود (به‌ویژه حساسیت بیش‌ازحد و غیرعادی سر آلت به لمس و اصطکاک) که علت دیگری جز ختنه برای آن پیدا نمی‌کند.
• علائم فیزیکی: اگر شخص متوجه علائم ظاهری ختنۀ نامناسب، مانند کشیدگی بیش‌ازحد پوست آلت هنگام نعوظ، جای زخم نامنظم یا احساس سفتی و دردی شود که با رشد آلت در دوران بلوغ، بیشتر نمایان شده است.
• ترس یا اجتناب از رابطۀ جنسی: اگر شخص به‌دلیل ترس از زودانزالی، کنترل ضعیف یا ناراحتی‌های فیزیکی ناشی از کشیدگی پوست، شروع به اجتناب از فعالیت جنسی کرده است.
• کارآمد نبودن درمان‌های دارویی: اگر شخص تلاش کرده است که از اسپری‌های موضعی یا داروهای تجویزشده برای زودانزالی استفاده کند، اما مشکل همچنان ادامه دارد. این نشان می‌دهد که مشکل او، ریشه‌ای فیزیکی دارد و نیازمند مداخلۀ تخصصی است.

درمان مشکلات جنسی مردان

مطب مجهز و تخصصی

جدیدترین روش‌های درمان

23 سال سابقه درمانی درخشان

نوبت‌دهی آنلاین و تلفنی

جمع‌بندی

در موارد نادر، اگر ختنه ناقص یا بد انجام شود و باعث آسیب ساختاری یا عصبی به سر آلت وارد کند، ممکن است حساسیت غیرمعمول ایجاد شود. ممکن است با این اتفاق فرد، کنترل کمتری بر انزال داشته باشد. 

البته اکثر مردان پس از ختنه، هیچ تغییر قابل‌توجهی در زمان یا کنترل انزال تجربه نمی‌کنند. این وضعیت معمولاً با شروع فعالیت جنسی مشخص می‌شود و درصورت بروز هر علامت غیرعادی، مراجعه به پزشک متخصص اورولوژی توصیه می‌شود.

تشخیص و درمان زودانزالی به‌دلیل ختنۀ بد، نیازمند معاینۀ فیزیکی و تست‌های حسی تخصصی توسط متخصص اورولوژی است. در این معاینه‌ها ارتباط بین علائم حسی و ناهنجاری‌های فیزیکی بررسی و مشخص می‌شود.

خوشبختانه امکان درمان زودانزالی ناشی از ختنۀ بد یا ناقص وجود دارد. از جمله روش‌های درمان این مشکل می‌توان به جراحی ترمیمی (اصلاح ختنه)، لیزردرمانی و درمان‌های کمکی غیرجراحی اشاره کرد. با مراجعۀ به‌موقع و ارزیابی دقیق مشکل توسط اورولوژیست، می‌توان کنترل انزال را بازیابی کرد و کیفیت زندگی جنسی را بهبود بخشید.

سوالات متداول