زود انزالی(انزال زودرس)

بر خلاف تصور خیلی از افراد انزال زودرس یک بیماری نیست و راه حل‌های متعددی برای رفع این مشکل وجود دارد. انزال زودرس یک مشکل رایج جنسی در بین مردان است و فرد مبتلا در حین رابطه جنسی زودتر از آنچه که انتظار دارد  به ارضای جنسی می‌رسد  و انزال اتفاق می‌افتد. در ایالات متحده، از هر 3 مرد 18 تا 59 ساله، 1 نفر مشکل انزال زودرس دارد که می‌تواند اولیه و یا اکتسابی باشد. برای بسیاری از مردان تجربه انزال زودرس می‌تواند استرس‌زا باشد و این مشکل می‌تواند باعث احساس ناراحتی و خجالت برای این افراد و شرکای جنسی آن‌ها شود. در صورتی که زود انزالی علت  ایجاد فشار عصبی و استرسی باشد مهم است که به پزشک مراجعه شود.

 انزال چگونه صورت می‌گیرد

زمانی که فرد از نظر جنسی تحریک می‌شود پیام‌هایی عصبی از نخاع به مغز ارسال می‌شود و روند تحریک جنسی و انزال توسط سیستم عصبی مرکزی (مغز) کنترل می‌شود. اگر تحریک جنسی به سطح خاصی از هیجان برسد مغز با ارسال پیام عصبی به سیستم تناسلی باعث آزاد شدن ناگهانی  منی می‌شود و انزال صورت می‌گیرد.

مراحل انزال

انزال از  دو مرحله تحریک و دفع شکل گرفته است.

مرحله یک تحریک

در این مرحله اسپرم‌ها به سمت پروستات حرکت می‌کنند و با ترشحات پروستات ترکیب شده و مایع منی ساخته می‌شود.

مرحله دو دفع انزال

با انقباض ماهیچه‌های قاعده آلت تناسلی انزال و خروج مایع منی رخ می‌دهد. در بیشتر مواقع ارضای جنسی و انزال همزمان رخ می‌دهد هرچند در بعضی افراد ارضای جنسی بدون انزال  اتفاق می‌افتد. بعد از پایان این مرحله نعوظ نیز از بین می‌رود.

تعریف انزال زودرس

در صورتی که انزال زودتر از انتظار مرد یا شریک جنسی او رخ بدهد و کمتر از 2 تا 3 دقیقه باشد به آن انزال زودرس گفته می‌شود. انزال زودرس دلیلی برای نگرانی نیست  اما اگر لذت بخش بودن رابطه جنسی را کاهش دهد یا بر کیفیت رابطه تأثیر بگذارد می‌تواند ناامیدکننده باشد. در مردانی که از اختلال نعوظ رنج می‌برند انزال زودرس می‌تواند یک مشکل مضاعف باشد. اختلال نعوظ زمانی است که مردان قادر به ایجاد یا حفظ نعوظی کافی برای برقرای رابطه جنسی نیستند. از آنجایی که بعد از انزال نعوظ از بین می‌رود می‌توان از این نکته برای افتراق تشخیص زودانزالی از اختلال نعوظ استفاده کرد. در این موارد بهتر است در ابتدا اختلال نعوظ درمان شود زیرا ممکن است بعد از رفع مشکل اختلال نعوظ، زودانزالی هم رفع شود.

علت زود انزالی

علت دقیق زود انزالی مشخص نیست، اما عوامل زیادی وجود دارند که می‌توانند در زود انزالی دخیل باشند. ممکن است دلایل ساختاری، شیمیایی یا روانی وجود داشته باشد. در زیر برخی از دلایل مهم‌تر آورده شده است:

سروتونین

سروتونین یک ماده طبیعی در بدن است که توسط سیستم عصبی ساخته می‌شود و به کنترل و مدیریت خلق‌وخو، احساسات، خواب و میل جنسی توسط مغز کمک می‌کند. مقادیر بالای سروتونین در مغز زمان انزال را افزایش می‌دهد. مقادیر کم می تواند زمان انزال را کوتاه کند و منجر به زودانزالی شود.

 مسائل روانی

مسائل روانشناختی یا سلامت روانی می‌تواند با زود انزالی مرتبط باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افسردگی
• اضطراب
• استرس
• احساس گناه
• انتظارات غیر واقعی از رابطه جنسی
• عدم اعتماد به نفس
• سابقه سرکوب جنسی
• مشکلات در رابطه عاطفی

سایر مسائل

زود انزالی می‌تواند در هر سنی رخ دهد. افزایش سن به طور مستقیم دلیل زود انزالی نیست. با این حال، اختلال نعوظ می‌تواند با افزایش سن بیشتر رخ دهد و  ممکن است با سطوح پایین تستوسترون سرم نیز مرتبط باشد. برای برخی از مردان مسن، ممکن است آلت در حین نعوظ آنقدر سفت نباشد یا مدت زمان نعوظ ممکن است به اندازه قبل طولانی نباشد. این تغییرات می‌تواند منجر به انزال زودتر مرد شود.

اثر زودانزالی بر رابطه جنسی

زودانزالی ممکن است فرد را دچار خشم شرم یا نارحتی نسبت به رابطه‌ی جنسی با همسر خود کند و او را از شریک جنسی خود دور کند. انزال زودرس نه تنها فرد را تحت تاثیر قرار می‌دهد، بلکه ممکن است شریک زندگی وی را نیز تحت تاثیر قرار دهد. از این جهت باید در نظر داشت که صحبت در مورد مشکل گام مهمی است و مشاوره می تواند تاثیر مفیدی داشته باشد. تکنیک‌های متفاوتی برای طولانی کردن رابطه جنسی وجود دارند و مهم است که زن و شوهر روابطی آرام و به دور از تنش داشته باشند چرا که نگرانی و استرس تاثیر منفی بر روی انزال زودرس دارد.

تشخیص

برای مردان طبیعی  است که در رابطه جنسی مقداری کنترل روی زمان انزال داشته باشند. اگر مردی نتواند زمان انزال را کنترل کند و اگر این موضوع باعث نگرانی مرد یا شریک جنسی او شود، ممکن است انزال زودرس وجود داشته باشد. مسائلی که ممکن است در تشخیص و درمان کمک کننده باشد:

• آیا انزال زودرس از ابتدا وجود داشته است یا اخیراً شروع شده است؟
• آیا مشکل فقط در یک شرایط خاص اتفاق می‌افتد یا در همه حال؟
• آیا انزال زودرس در هر نوبت رابطه جنسی اتفاق می‌افتد؟
• فاصله بین روابط جنسی؟
• زود انزالی چگونه فعالیت جنسی فرد را تغییر داده است؟
• روابط عاطفی فرد  چطور است؟
• آیا چیزی وجود دارد که زودانزالی را بدتر یا بهتر کند (مثلاً مواد مخدر، الکل و غیره)؟

تست‌های آزمایشگاهی تنها در صورتی نیاز است که پزشک در معاینه تشخیص خاصی مد نظر داشته باشد.

درمان زودانزالی

روان درمانی، رفتار درمانی (تمرینات جنسی) و داروها درمان‌های اصلی برای زود انزالی هستند. بیمار و پزشک می‌توانند با هم کار کنند تا بهترین روش درمان را انتخاب کنند. بسیاری از افراد بیش از یک درمان را به طور همزمان امتحان می‌کنند.

 روان درمانی

روان درمانی از طریق تاثیر روی احساسات و عواطف  که ممکن است منجر به مشکلاتی در روابط جنسی شود عمل می‌کند. هدف این نوع درمان، یافتن منشأ مشکلات و یافتن راه حل‌هایی است که ممکن است به درمان زود انزالی کمک کند. روان درمانی به زوج‌ها کمک می‌کند به یکدیگر از لحاظ عاطفی نزدیک‌تر شوند و  می‌تواند باعث کاهش اضطراب فرد شود روان درمانی همچنین با تمرکز بر روی اعتماد به نفس و درک بیشتر در مورد مسائل جنسی بر روی کیفیت روابط جنسی تاثیر مثبتی دارد. این نوع درمان می‌تواند به عنوان تنها درمان مورد استفاده قرار گیرد یا ممکن است همراه با درمان دارویی یا رفتار درمانی استفاده شود.

رفتار درمانی

رفتار درمانی شامل تمریناتی برای کمک به تاخیر انداختن انزال می‌شوند. این تمرینات  شامل روش فشار دادن سر آلت  و تکنیک  توقف-شروع می شود. این روش‌ها معمولا به خوبی جواب می‌دهند، اما ممکن است پاسخ پایدار نباشند و برای همه افراد مفید نباشند.

روش فشار دادن سر آلت

هدف این روش آگاه سازی فرد از احساساتی است که منجر به ارگاسم می شوند. در این روش زمانی که فرد نزدیک به انزال است با فشردن سر آلت باعث تاخیر انزال و کاهش نعوظ می‌شود . این روش می تواند در کنترل بهتر و تاخیر انزال مفید باشد.

روش توقف-شروع

در این روش رابطه جنسی قبل از ارضا متوقف می‌شود و با به دست آوردن کنترل دوباره ادامه پیدا می‌کند. این روند سه بار تکرار می‌شود و در مرتبه چهارم انزال اتفاق می‌افتد. تکرار این روش به مرور زمان کنترل بیشتری بر روی انزال به فرد می‌دهد.

درمان دارویی

هیچ دارویی تاکنون برای درمان زود انزالی تایید نشده است. با این حال، تعدادی دارو، کرم‌ها و اسپری‌‌های بی‌‌حس‌ کننده وجود دارند که زودانزالی را بهبود می‌‌بخشد. داروهای ضد افسردگی باعث تاخیر در انزال می‌شوند و برخی پزشکان از این داروها برای درمان زودانزالی استفاده می‌کنند. داروهایی مانند کلومیپرامین، فلوکستین، پاروکستین، سرترالین و ترامادول بر سطح سروتونین تأثیر می‌گذارند و می‌توانند بر روی رابطه جنسی نیز تاثیر گذار باشند. اگر یک دارو مؤثر نبود، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند داروی دیگری را امتحان کنید. از داروهایی که برای درمان بزرگی پروستات استفاده می‌شوند نیز می‌توان برای زودانزالی استفاده کرد، این داروها ممکن است باعث اختلال عملکرد انزال مانند انزال رتروگراد ( رو به عقب) شوند. داروهای زودانزالی را می‌توان هر روز یا فقط قبل از رابطه جنسی مصرف کرد. پزشک زمان مصرف دارو را بر اساس سطح فعالیت جنسی فرد  پیشنهاد خواهد کرد. بهترین زمان مصرف دارو مشخص نیست اکثر پزشکان دو تا شش ساعت قبل از رابطه جنسی را پیشنهاد می‌کنند. اگر مصرف این داروها متوقف شود  زودانزالی می‌تواند بازگردد. اکثر مردان مبتلا به انزال زودرس نیاز به مصرف مداوم این داروها دارند.

 کرم‌ها یا اسپری‌های بی‌حس‌کننده

کرم‌ها و اسپری‌های بی‌حس کننده را می‌توان حدود 20 تا 30 دقیقه قبل از رابطه جنسی روی آلت تناسلی استعمال کرد. اگر کرم یا اسپری بی‌حس‌کننده را برای مدت طولانی‌تر از زمان پیشنهادی استفاده شود ممکن است نعوظ از بین برود. استفاده از کاندوم نیز می‌تواند از بی‌حس کردن واژن جلوگیری کند و هم‌چنین از بیماری‌های منتقل شونده جنسی و بارداری محافظت کند.

بعد از درمان

با تکنیک های ذکر شده حدود 95% افراد مبتلا به زود انزالی بهبود می‌یابند. هیچ راهی برای تضمین بهبودی وجود ندارد، اما یادگیری چگونگی حذف اضطراب و استرس  می‌تواند بسیار کمک‌کننده باشد.