پروستاتیت چیست؟
پروستاتیت به التهاب یا عفونت غده پروستات گفته می شود .
این بیماری می تواند خیلی دردناک و نگران کننده باشد، اما به طور معمول علایم فروکش و بهتر خواهد شد .
پروستات یک غده کوچک است که در بین آلت تناسلی و مثانه قرار دارد و مایع منی از طریق آن وارد مجرای ادراری و آلت تناسلی می شود.
التهاب پروستات می تواند در هر سنی اتفاق بیفتد اما شایعترین سن بین سی تا پنجاه سالگی است .
التهاب پروستات مزمن شایعترین نوع التهاب است که در آن علایم طی چندین ماه برطرف می شوند.
التهاب پروستات حاد نوعی از التهاب است که در آن علایم شدید و ناگهانی است. این بیماری کمتر شایع است اما بالقوه تهدید کننده ی حیات بوده و خیلی فوری باید درمان شود .
(قبل از عکس این مطلب قرار بگیره)
به طور کلی پروستاتیت را می توان به دسته های زیر تقسیم کرد:
- پروستاتیت حاد
- پروستاتیت باکتریایی مزمن
- پروستاتیت مزمن/ سندرم درد لگن، التهابی
- پروستاتیت مزمن/ سندرم درد لگن، غیر التهابی
- پروستاتیت التهابی بدون علامت
نشانه های التهاب پروستات
- درد مداوم، که ممکن است شدید و در اطراف الت تناسلی و بیضه ها،مقعد و پایین شکم باشد
- درد موقع ادرار کردن
- تکرر ادرار به خصوص در شب
- درد هنگام شروع یا توقف ادرار
- نیاز به تخلیه ی ادرار فوری وگاها دیده شدن خون در ادرار (ادرار کدر)
- علائم انسدادی مانند چکیدن ادرار
- تب و لرز
- سوزش ادرار
- درد کمر یا درد هنگام انزال
- تهوع و استفراغ
هنگامی است که علائم التهاب پروستات به مدت حداقل ۳ هفته طول بکشد و علاوه بر آن پروستات در هنگام معاینه دردناک باشد یا اختلال نعوظ و درد لگن هنگام انزال یا بعد از روابط جنسی وجود داشته باشد.
دیگر علائم :
- درد در اطراف الت تناسلی و بیضه ها و مقعد و پایین شکم
- درد موقع ادرار کردن یا نیاز به ادرار فوری به خصوص در شب
- در معاینات مقعدی پروستات حساس یا بزرگ شده وجود دارد .
- مشکلات جنسی مانند ناتوانی در انزال ،درد موقع انزال و یا درد لگن بعد ازداشتن رابطه جنسی
این علایم می تواند اثرات منفی بر کیفیت زندگی فرد داشته باشد، اما در بیشتر موارد به تدریج در گذر زمان بهبود خواهند یافت.
طریقه معاینه و ویزیت پروستاتیت
پزشک ممکن است پروستات شما را از طریق مقعد معاینه کند و پروستات ممکن است نسبت به لمس حساس یا دردناک باشد.عموما آزمایش ادرار نیز درخواست می شود. پزشک از طریق وارد کردن انگشت با دستکش به داخل مقعد معاینه را انجام میدهد ،در عین حال شما ممکن است در طی معاینات اگر پروستات متورم یا حساسی داشته باشید کمی احساس ناراحتی کنید.وجود ترشحات ،غدد لنفاوی بزرگ یا حساس به درد در کشاله ران ، کیسه های بیضه متورم یا حساس به درد نیز حایز اهمیت است .
ادرار معمولا از نظر نشانه های عفونت پروستات مورد ازمایش قرار میگیرد. اگر پروستاتیت حاد تشخیص داده شود، نیاز به بررسی و درمان سریع خواهید داشت زیرا پروستاتیت حاد می تواند باعث مشکلات جدی مانند احتباس یا بند آمدن ادرار گردد.
انجام تصویربرداری معمولاً در پروستاتیت حاد کمک کننده نیستند، مگر اینکه شک بالینی برای آبسه پروستات وجود داشته باشد
درمان پروستاتیت
در پروستاتیت درمان عموما سرپاییست، مگر در موارد حاد مقاوم به درمان سرپایی، بیماران بدحال، تب دار یا ناتوان در ادرار کردن.
در پروستاتیت مزمن، درمان بسته به علایم است. معمولا علایم در چندین ماه از بین می رود و معمولا هدف کنترل علایم می باشد .
بستگی به اینکه چه مدت شما این علایم را دارید پزشک به شما پیشنهاد های ذیل را میدهد :
- مسکن ها: از مسکن ها استفاده میشود.مانند استامینوفن و ایبوپروفن
یک دارویی که الفا بلوکر نامیده می شود. اگر شما علایم قابل توجه یا مشکل در ادرار کردن داشته باشید این دارو مفید بوده و عضلات در غده پروستات و پایه مثانه را شل می کند .
دارویی به نام تامسولوسین یا ترازوسین از جمله دارو های پرکاربرد در این مورد اند.
- آنتی بیوتیک ها: یک یا چندین دوره آنتی بیوتیک تجویز میشود
- ملین ها : اگر یبوست وجود داشته باشد و ادرار کردن دردناک باشد .
در درمان پروستاتیت مزمن، هدف کاهش علایمی است که مخل فعالیت های روزمره زندگی اند.
علت اصلی ایجاد پروستاتیت حاد
پروستاتیت حاد معمولا زمانی ایجاد می شود که باکتری در مجاری ادراری به پروستات وارد شود.
مجاری ادراری شامل مثانه کلیه ها و لوله هایی که کلیه ها را به مثانه وصل می کنند می باشند.
تیتر علت اصلی ایجاد پروستاتیت حاد، قبل از عکس اینا اضافه بشه
پروستاتیت حاد باکتریایی در اکثر مردان، عموماً توسط همان ارگانیسم‌هایی ایجاد میشود که باعث عفونتهای دستگاه ادراری می‌شوند، معمولاً باکتری‌های گرم منفی، به‌ویژه انتروباکتریاسه (معمولاً اشریشیا کلی یا گونه‌های پروتئوس). پاتوژن های مقاربتی، مانند نایسریا گونوره و کلامیدیا تراکوماتیس، علل احتمالی در مردان فعال جنسی هستند که ممکن است همزمان اورتریت یا اپیدیدیمیت داشته باشند.
عوامل زمینه ساز عفونت پروستات
- عفونت مجرای ادراری اخیر
- داشتن سوندهای ادراری
- بیوپسی یا همان نمونه گیری پروستات اخیر
- عفونت های جنسی
- بیماریهای مقاربتی(STD) و ایدز
- هرگونه اختلال در ساختار فیزیکی مجاری ادراری
- داشتن رابطه جنسی مقعدی
- صدمات و شکستگی های لگن
- سابقه ی قبلی عفونت پروستات
- مشکلات شکمی درد ناک مانند سندرم روده تحریک پذیر
- افرادی که موردتجاوز قرار می گیرند .
- انسداد مثانه
- بزرگ شدن پروستات یا هر آسیب دیگری که میتواند به نفع عفونت باشد
درمان های کمکی در پروستاتیت مزمن
ممکن است شما بخواهید از روش های زیر اسنفاده نمایید :
- طب سوزنی
- تمرینات ریلکسیشن
- حمام گرم یا ماساژ پروستات
- گرما درمانی و استفاده از کیسه های آب گرم
عفونت حاد پروستات
عفونت پروستات حاد معمولا با یک دوره آنتی بیوتیک از بین می رود. بسیار مهم است که دوره انتی بیوتیک کامل گردد تا مطمئن شوید که عفونت کاملا در بافت پروستات از بین رفته است.
بندرت نیز عوارض جدی عفونت پروستات حاد می تواند اتفاق بیفتد مانند:
احتباس یا بند آمدن ادرار
گاهی ادرار کردن می تواند خیلی درد ناک باشد و ادرار جمع شده در مثانه باعث درد در پایین شکم گردد. بیمار قادر به ادرار کردن نباشد و
در این موارد سوند زدن این مشکل را برطرف خواهد نمود.
آبسه پروستات
اگر انتی بیوتیک در درمان پروستاتیت موثر نباشد بندرت یک ابسه می تواند در غده پروستات گسترش پیدا کند .
یک پزشک انتظار این مشکل را علی رغم درمان انتی بیوتیکی دارد .
تست های تشخیصی بعدی مانند سونوگرافی یا سی تی اسکن غده پروستات ممکن است برای تشخیص انجام شود و
اگر آبسه تشخیص داده شود، معمولا ابتدا تغییر در نوع آنتی بیوتیک مصرفی و شاید جراحی جهت تخلیه آبسه نیاز باشد.
پروستاتیت مزمن
معمولا با درمان مناسب بهبود تدریجی است، اما درمان می تواند چندین ماه طول بکشد .در تعدادی از افراد با عفونت پروستات مجددا علایم در آینده برمی گردند و نیاز به درمان بعدی خواهد بود. در صورت داشتن عفونت پروستات با انتخاب یک روش درمان مناسب بیماری رفع خواهد شد و بهتر است بدانیم که امکان افزایش سطح PSA با عفونت پروستات وجود دارد و این افزایش معمولا طی 1 تا 3 ماه به حالت طبیعی خود باز میگردد ولی اگر کاهش نیابد ، پزشک ممکن است دوره طولانی تری از انتی بیوتیک استفاده نماید یا برداشتن نمونه (بیوپسی) از پروستات را برای جستجوی سرطان پروستات تجویز نماید .
لازم به ذکر است که بدانیم عفونتهای پروستات حتی آنهایی که مزمن هستند، هیچ ارتباطی با سرطان پروستات ندارد وشانس ابتلا به سرطان پروستات را زیادتر نمیکند . عفونت های پرو ستات مسری نیست و هیچ ارتباطی با شریک جنسی شما ندارد و تا زمانی که احساس ناراحتی نداشته باشید میتوانید رابطه جنسی خویش را ادامه دهید.
در درمان پروستاتیت مزمن، هدف کاهش علایمی است که مخل فعالیت های روزمره زندگی اند.
در صورتی که با درمان آنتی بیوتیکی علائم بیمار مبتلا به پروستاتیت مزمن بهبود پیدا نکند وجود همزمان سندرم درد مزمن لگنی محتمل می‌باشد.
عود پروستاتیت باکتریایی مزمن شایع است و دوره دوم آنتی بیوتیک را ضروری می کند. علل احتمالی شکست درمان شامل مقاومت آنتی بیوتیکی، استفاده ناقص از داروها و اختلال در جذب دارو میباشند.
عوارض شایع پروستاتیت حاد:
ورود باکتری به جریان خون
تشکیل آبسه
اپیدیدیمیت (التهاب لوله های بیضه)
پروستاتیت باکتریایی مزمن
احتباس ادراری
عفونت متاستاتیک (مثلاً عفونت نخاعی یا بافت های مجاور)
عوارض شایع پروستاتیت مزمن:
مشکل در ادرار کردن
اختلال در عملکرد جنسی
درد مزمن لگن
درد مزمن با ادرار کردن
سلام آقای دکتر من مریض شما بودم ( مرتضی نظرپور )
بعد از گذشت حدود دوماه از ویزیت :
سفتی صبحگاهی بیضه که معمولا تا بعدازظهر هم طول میکشه
بعداز رابطه هم یک تکرر ادرار نسبی به همراه درد خفیف در ناحیه زیر شکم که با هربار ادرار بهتر میشه…
در ضمن اینکه آزمایش کشت ادرار هم دادم عفونت ادراری نداشتم