درمان زگیل تناسلی گل‌کلمی و خوشه‌ای | لیزر، فریز، جراحی

ظاهر خوشه‌ای یا گل‌کلمی به‌تنهایی تعیین‌کنندۀ روش درمان یا خطرناک بودن ضایعات نیست. برای انتخاب درمان، تعداد، اندازه، محل، وسعت و به‌هم‌پیوستگی ضایعات بررسی می‌شود. بنابراین، درمان زگیل تناسلی گل‌کلمی تفاوتی با درمان سایر شکل‌های این ضایعات ندارد. 

در این مقاله توضیح می‌دهیم زگیل‌های کوچک، متعدد و بزرگ چه تفاوتی در درمان دارند، چه زمانی لیزر یا برداشت ضایعه مطرح می‌شود و کدام ظاهرها به بررسی دقیق‌تر نیاز دارند.

چرا زگیل تناسلی گل‌کلمی می‌شود؟

زگیل تناسلی همیشه به‌صورت یک برجستگی منفرد دیده نمی‌شود. گاهی چند زگیل کوچک در فاصلۀ کمی از یکدیگر رشد می‌کنند و ظاهر خوشه‌ای پیدا می‌کنند. 

در برخی افراد نیز به‌خاطر اقدام دیرهنگام، بارداری، نقص ایمنی، دیابت یا مصرف سیگار، متعدد و بزرگ‌تر می‌شوند. در این موارد، ضایعات به یکدیگر متصل می‌شوند و سطحی ناهموار شبیه گل‌کلم ایجاد می‌کنند.

درمان زگیل تناسلی گل‌کلمی و خوشه‌ای چگونه انجام می‌شود؟

مانند سایر شکل‌های زگیل تناسلی، زگیل‌های خوشه‌ای نیز با روش‌هایی مثل کرایوتراپی، لیزر یا جراحی پاکسازی می‌شوند. شکل گل‌کلمی یکی از فرم‌های مختلف این زگیل‌ها است و تاثیری بر انتخاب روش درمان ندارد.  

چه عواملی روش درمان زگیل‌های بزرگ یا خوشه‌ای را تعیین می‌کنند؟

روش درمان پس از کنار هم قرارگرفتن چند عامل انتخاب می‌شود:

• اندازه و ضخامت ضایعات؛

• تعداد زگیل‌ها؛

• وسعت و به‌هم‌پیوستگی زگیل‌ها؛

• تفاوت نوع و میزان حساسیت پوست محل ضایعات (داخلی، خارجی)؛

• دسترسی به زگیل‌ها؛

• میزان مقاومت ضایعات؛

• بارداری یا ضعف سیستم ایمنی.

روش‌های درمان زگیل تناسلی گل‌کلمی و خوشه‌ای

برای ضایعات محدود ممکن است درمان موضعی یا کرایوتراپی کافی باشد. اگر زگیل‌ها بسیار بزرگ، متعدد یا به‌هم‌پیوسته باشند، روش‌هایی که حجم بیشتری از ضایعات را در زمان کوتاه‌تری برمی‌دارند ممکن است عملی‌تر باشند. هیچ روش واحدی برای تمام بیماران بهترین نیست و حتی پس از برداشتن ضایعات نیز احتمال عود وجود دارد. 

داروهای موضعی تجویزی

داروهای موضعی ممکن است برای بعضی زگیل‌های خارجی که بیمار می‌تواند محل آن‌ها را به‌درستی ببیند و به آن دسترسی داشته باشد، تجویز شوند؛ اما معمولا موثر نیستند.

علاوه‌بر آن، در مواردی مثل زگیل‌های بسیار بزرگ، متعدد یا به‌هم‌پیوسته، این روش اصلا توصیه نمی‌شود. زیرا زیرا سطح بیشتری از پوست درگیر می‌شود و احتمال قرمزی، سوزش، التهاب یا زخم سطحی افزایش می‌یابد. 

کرایوتراپی

در کرایوتراپی، ضایعات با سرمای کنترل‌شده تخریب می‌شوند. این روش ممکن است برای زگیل‌های کوچک و متوسط استفاده شود. اگر زگیل‌ها یک تودۀ بزرگ را تشکیل داده باشند، احتمال استفاده از این روش کم است.

لیزر 

در لیزردرمانی پزشک با استفاده از انرژی کنترل‌شده بافت زگیل را تخریب یا حذف می‌کند. این روش‌ برای بسیاری از ضایعات بزرگ، متعدد، به‌هم‌پیوسته یا مقاوم به درمان‌های قبلی موثر است.

جراحی ضایعات بسیار گسترده و مقاوم به درمان

در موارد نادر که زگیل‌‌ها بسیار بزرگ، برجسته یا به‌هم‌پیوسته باشند یا به روش‌های دیگر مقاوم باشند، جراحی روش موثری است. 

درمان زگیل تناسلی خوشه‌ای در دوران بارداری

زگیل‌های تناسلی ممکن است در دوران بارداری به‌دلیل تغییرات هورمونی و ایمنی، بزرگ‌تر و بیشتر شوند. در این دوران زگیل‌های تناسلی ممکن است به‌خوبی به درمان پاسخ نمی‌دهند؛ به‌همین‌دلیل، اگر زگیل‌ها کانال زایمان را مسدود نکنند، پاکسازی آن‌‌ها بعد از زایمان انجام می‌شود.

در صورت نیاز به درمان، پزشک می‌تواند بر اساس محل و وسعت ضایعات، روش‌هایی مانند کرایوتراپی، اسید پزشکی، لیزر یا جراحی را بررسی کند. 

طبق راهنمای درمان زگیل تناسلی در مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC)، در دوران بارداری بعضی پمادهای ضدزگیل مانند پودوفیلوکس و سینکاتِچین (Sinecatechins) نباید استفاده شوند و ایمی‌کیمود نیز به‌دلیل کافی‌نبودن اطلاعات ایمنی معمولاً کنار گذاشته می‌شود.  بنابراین هر نوع درمان در بارداری باید پس از معاینه و با اطلاع پزشک از بارداری انجام شود.

درمان زگیل تناسلی گل‌کلمی در افراد دارای نقص ایمنی

در افراد دارای نقص ایمنی، بدن توان کمتری برای مهار HPV دارد؛ بنابراین زگیل‌ها ممکن است بزرگ‌تر، بیشتر، مقاوم‌تر به درمان و مستعد عود باشند. بااین‌حال، روش‌های اصلی درمان معمولاً همان کرایوتراپی، اسید پزشکی، لیزر یا جراحی هستند؛ تفاوت در این است که بیمار ممکن است به جلسات بیشتر، پیگیری دقیق‌تر یا تغییر روش درمان نیاز داشته باشد. 

آیا زگیل‌های خوشه‌ای در یک جلسه درمان می‌شوند؟

در برخی موارد می‌توان بخش عمده‌ای از زگیل‌ها را با لیزر کرایوتراپی یا جراحی در یک جلسه حذف کرد. این موضوع بیشتر به حجم، محل و دسترسی به ضایعات بستگی دارد. همچنین تجربه و مهارت متخصص در انتخاب روش درست درمان و اجرای آن نیز در پاکسازی کامل این ضایعات نقش مهمی دارد.

بااین‌حال، «برداشتن ضایعات در یک جلسه» با «پایان کامل درمان» یکسان نیست. ممکن است زخم‌ها به پیگیری نیاز داشته باشند، بعضی زگیل‌های کوچک بعداً نمایان شوند یا ضایعات جدیدی ایجاد شوند. کرایوتراپی و داروهای موضعی نیز معمولاً به زمان یا جلسات بیشتری نیاز دارند.

چرا زگیل تناسلی ممکن است دوباره ظاهر شود؟

این روش‌های درمان می‌‌توانند ضایعات قابل مشاهده را حذف کند؛ اما الزاماً ویروس HPV را به‌طور کامل از پوست و بدن پاک نمی‌کند. به‌همین‌دلیل، امکان دارد زگیل‌ها به‌ویژه در ماه‌های ابتدایی پس از درمان دوباره ظاهر شوند.

عود به معنای سرطانی‌شدن ضایعات یا بی‌فایده‌بودن درمان قبلی نیست. گاهی ضایعات بسیار کوچک هنگام درمان اولیه قابل مشاهده نبوده‌اند و بعداً بزرگ‌تر می‌شوند. ضعف سیستم ایمنی نیز می‌تواند با ضایعات بیشتر، پاسخ ضعیف‌تر و عود مکرر همراه باشد. 

آیا زگیل تناسلی گل‌کلمی یا خوشه‌ای خطرناک است؟

بزرگ، متعدد یا گل‌کلمی‌بودن زگیل به‌تنهایی به معنای سرطانی‌بودن آن نیست. بیشتر زگیل‌های تناسلی قابل مشاهده خوش‌خیم هستند. تعداد یا حجم ضایعات ممکن است تحت تأثیر مدت ابتلا، شرایط پوست، اصطکاک، دست‌کاری، اصلاح موهای ناحیه و وضعیت سیستم ایمنی قرار گرفته باشد.

از سوی دیگر، همۀ برجستگی‌های ناحیۀ تناسلی زگیل نیستند. بعضی ضایعات پوستی، عفونت‌ها یا تغییرات پیش‌سرطانی ممکن است ظاهری شبیه زگیل ایجاد کنند. به همین دلیل، مشاهده عکس‌های اینترنتی برای تشخیص قطعی کافی نیست و ضایعات بزرگ یا غیرعادی باید معاینه شوند. 

چه ظاهرهایی به بررسی بیشتر یا نمونه‌برداری نیاز دارند؟

نمونه‌برداری برای همۀ زگیل‌های تناسلی لازم نیست. پزشک ممکن است در شرایط زیر بررسی بافت را مطرح کند:

• ضایعه خون‌ریزی می‌کند یا زخم شده است.

• رنگ آن با زگیل‌های معمول متفاوت است.

• ضایعه بسیار سفت یا به بافت زیرین چسبیده است.

• تشخیص از روی معاینه مشخص نیست.

• ضایعه هنگام درمان بزرگ‌تر می‌شود.

• به درمان‌های استاندارد پاسخ نمی‌دهد.

• بیمار دچار ضعف سیستم ایمنی است.

در چنین شرایطی هدف از نمونه‌برداری این است که بیماری‌های دیگری که ممکن است ظاهر مشابهی داشته باشند رد شوند. 

آیا از روی ظاهر می‌توان نوع HPV را مشخص کرد؟

خیر. از روی گل‌کلمی، خوشه‌ای یا بزرگ‌بودن ضایعات نمی‌توان تیپ HPV را مشخص کرد.

بیشتر زگیل‌های تناسلی قابل مشاهده با انواع کم‌خطر HPV، به‌ویژه تیپ‌های ۶ و ۱۱، ارتباط دارند. بااین‌حال، ظاهر ضایعه برای تشخیص تیپ ویروس کافی نیست و آزمایش HPV نیز معمولاً برای تأیید اینکه یک برجستگی زگیل تناسلی است درخواست نمی‌شود؛ زیرا نتیجۀ آن روش درمان زگیل‌های قابل مشاهده را تعیین نمی‌کند. 

چه زمانی باید برای زگیل گل‌کلمی یا خوشه‌ای به پزشک مراجعه کرد؟

برای بررسی دقیق‌تر مراجعه کنید اگر:

• مطمئن نیستید برجستگی‌ها واقعاً زگیل هستند.

• ضایعات در حال بزرگ‌شدن یا بیشترشدن‌اند.

• زگیل‌ها به‌هم متصل شده و یک تودۀ بزرگ ساخته‌اند.

• ضایعه خون‌ریزی می‌کند، زخم شده یا تغییر رنگ داده است.

• درد، خارش شدید یا مشکل در ادرار دارید.

• ضایعات داخل واژن، مقعد یا مجرای ادرار قرار دارند.

• درمان قبلی مؤثر نبوده یا هنگام درمان وضعیت بدتر شده است.

• باردار هستید یا احتمال بارداری وجود دارد.

• داروی تضعیف‌کنندۀ سیستم ایمنی مصرف می‌کنید یا دچار ضعف ایمنی هستید.

تشخیص و درمان زودتر به این معنا نیست که ضایعات لزوماً خطرناک‌اند؛ بلکه از گسترش بیشتر، درمان خودسرانه و آسیب پوست جلوگیری می‌کند.

تضمین پاکسازی کامل زگیل تناسلی در مطب اورولوژی دکتر قاضی 

ساختمان اورولوژی دکتر قاضی با داشتن تجهیزات به‌روز و حضور اورولوژیست‌ها و متخصصان زگیل تناسلی با‌تجربه، بهترین مرکز پاکسازی این ضایعات در مشهد است. در این مرکز زگیل‌های تناسلی فارغ از اندازه و تعداد و …، در یک جلسه کاملا پاکسازی می‌شوند. در صورتی که در کمتر از دو‌هفته پس از درمان، زگیل‌ها از بین نرفتند، یک جلسه درمان تکمیلی رایگان به شما ارائه خو‌اهد شد.

جمع‌بندی

زگیل تناسلی گل‌کلمی یا خوشه‌ای یک نوع مستقل HPV نیست؛ این عبارت‌ها شکل، اندازه یا نحوۀ تجمع ضایعات را توصیف می‌کنند. روش درمان نیز فقط با دیدن ظاهر زگیل انتخاب نمی‌شود. اندازه، تعداد، محل، وسعت، درمان‌های قبلی و شرایط جسمی بیمار در تصمیم‌گیری نقش دارند.

برای زگیل‌های محدود ممکن است داروی موضعی یا کرایوتراپی مطرح شود. ضایعات بزرگ، متعدد یا به‌هم‌پیوسته ممکن است با لیزر جراحی سریع‌تر پاک‌سازی شوند؛ اما هیچ روشی برای همۀ بیماران بهترین نیست و هیچ درمانی عدم عود را تضمین نمی‌کند.

اگر ضایعه خون‌ریزی می‌کند، زخم شده، سفت است، سریع رشد می‌کند یا به درمان پاسخ نمی‌دهد، قبل از هر اقدامی باید بررسی شود. از بریدن، سوزاندن یا استفاده از داروهای زگیل دست و پا روی ناحیۀ تناسلی خودداری کنید. برای دریافت فوری و آسان نوبت مشاورۀ زگیل تناسلی، می‌توانید آنلاین و در همین سایت،  در کمتر از ۳ دقیقه نوبت بگیرید.